郑某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：2015年10月26日

主诉

患者自诉1年前出现两胁肋胀满不适，月经色暗量少，未予重视。3日前患咳嗽，咳嗽加重1日，遂来就诊。

诊查情况

• 神清，精神可
• 面色少华
• 咳黄痰
• 小便黄
• 大便可
• 舌象：暗红、苔黄微腻
• 脉象：浮弦

西医诊断

上呼吸道感染

中医诊断

咳嗽

辨证

风热犯肺，肺阴亏耗，肝木化火

治疗方案