赵某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 入院日期：1956年7月31日
主诉
发热嗜睡4日，头痛，无呕吐抽搐。
体检
- 体温：39.5℃（肛）
- 面容：急性病容，神志清，嗜睡
- 瞳孔：等大，对光反应存在
- 咽部：略充血，扁桃体可见
- 舌苔：白中腻
- 脉象：细数
- 颈部：稍有抗力
- 神经系统检查：
- 克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)，膝反射(+)，跟腱反射消失，提睾反射存在，腹壁反射消失
- 心肺：(-)
- 腹部：软，肝脾未扪及
- 皮肤：无疹
- 四肢：无瘫痪及强直
腰椎穿刺脑脊液检查结果
- 细胞数：46/mm³ (0.046×10⁹/L)
- 中性白细胞：35% (0.35)
- 淋巴细胞：65% (0.65)
- 潘氏试验：（±）
- 糖：62.5mg% (35mmol/L)
- 氯化物：610.5mg% (172mmol/L)
- 蛋白：51.8mg% (518mg/L)