中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：29岁
- 初诊日期：1995年3月1日
主诉与病史
- 主诉：胃痛、泛酸、纳差
- 病史：4年前在县医院确诊为胃窦部溃疡，经钡餐造影和胃镜检查。一直未能治愈，时好时犯，发作与季节、饮食不节、情志不遂等有关，中西药均经常服用。
现病史
- 症状：食少纳呆，胃脘隐隐作痛，喜按喜暖，食后痛显，面色萎黄，头晕耳鸣，全身倦怠乏力，心悸寐差，月经量多色澹，经期延长，多在10日左右方净，并伴腰酸，大便薄。
- 舌象：舌质澹胖，苔薄白
- 脉象：脉沉细弱
- 现正值经期
辨证
- 辨证：脾胃虚弱，气血不足