中医医案
基本信息
- 患者性别:女
- 患者年龄:29岁
- 初诊日期:1995年3月1日
主诉与病史
- 主诉:胃痛、泛酸、纳差
- 病史:4年前在县医院确诊为胃窦部溃疡,经钡餐造影和胃镜检查。一直未能治愈,时好时犯,发作与季节、饮食不节、情志不遂等有关,中西药均经常服用。
现病史
- 症状:食少纳呆,胃脘隐隐作痛,喜按喜暖,食后痛显,面色萎黄,头晕耳鸣,全身倦怠乏力,心悸寐差,月经量多色澹,经期延长,多在10日左右方净,并伴腰酸,大便薄。
- 舌象:舌质澹胖,苔薄白
- 脉象:脉沉细弱
- 现正值经期
辨证
- 辨证:脾胃虚弱,气血不足