中医医案整理

一诊

就诊日期：1961年6月17日 病情描述： 左小腿筋腱及踝关节筋膜陈伤，步履作痛时发，按压仍感酸楚，关节筋络暗伏风湿。 治疗方案：

• 药物： 生川乌6克，生草乌9克，白附子6克，北细辛3克，川桂枝6克，川独活6克，甘松12克，山柰12克，新红花5克。
• 煎煮方法： 用清水五大碗，煎浓，用纱布敷擦。
• 注意事项： 忌勿入口。

二诊

就诊日期：1961年8月30日 病情描述： 足踝及膝关节陈旧伤筋寒湿痹留，经治之后，步履较有劲力，但感受寒湿或疲劳后关节筋络仍有酸楚。 治疗方案：

• 药物： 生川草乌各6克，川桂枝6克，北细辛3克，甘松12克，白附子6克，新红花5克，海桐皮9克，千年健9克，天仙藤12克。
• 煎煮方法： 用清水五大碗煎浓熏洗。
• 注意事项： 忌入口。

按语

在踝部伤筋的病案按语中已提到踝部损伤，治之失当则易遗患于后，积为陈伤。除筋骨未能复旧外，尚有气血失于谐和，风寒湿气滞留。益气血，壮筋骨，祛风通络为治疗常法。以上三例治法均有所变化：

• 李案： 纯以调摄肝脾肾三经为治，虽由寒湿痹阻筋骨，却取扶正而达邪，乃是治疗的变法。治疗不一定面面俱到，而要抓住其关键。
• 曹君： 年逾花甲，精血已亏，与李案相比，更加突出益肾。《素问·上古天真论》有云：“丈夫···七八··天癸竭，精少，肾藏衰”，故以益肾为要，惟以益肾图本，气血才能恢复，用药虽简，其意却深。
• 吴案： 仅用外洗方法以温经活血止痛，若适当内服中药亦未尝不可。外洗方中有关药物在伤筋篇中已有介绍，均为石氏伤科的常用药。

治疗服药时间宜长不宜短，即使症状改善，仍须服药一定时间方为妥当。在治本的同时，外贴膏药以温通气血，舒筋和络。