张迪蛟医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：50岁
• 初诊日期：2003年7月26日

主诉与病史

• 主诉：反复胃脘痛3年余，夜间为甚，伴有嗳气、偶有嘈杂、音哑、喉部异物感、纳呆、寐差、便干。
• 既往史：3年前行胆囊切除术。
• 辅助检查：胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂，病理切片示：（胃窦）黏膜萎缩，中度肠化。Hp:阴性。

体征

• 腹软
• 上腹部有压痛，无反跳痛
• 苔薄腻
• 脉细弦

诊断

• 诊断：胃脘痛（胃阴痹阻），土虚木旺

治疗方案