骨髓纤维化症案 - 叶华云治
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 职业：干部
- 病历号：94298
- 初诊日期：1989年11月14日
诊断
西医诊断
- 骨髓纤维化
中医诊断
- 骨痿、髓空，不能生血
病史
- 起病时间：四个月前
- 主要症状：反复发生皮肤紫癜及鼻衄
- 其他症状：头晕耳鸣，大便稍干
- 既往史：无特殊疾病或服药史
体征
- 皮肤：散在出血点和瘀斑，双下肢多见
- 浅表淋巴结：不大
- 巩膜：无黄染
- 肺部：呼吸音清晰
- 心脏：心尖部可闻及级收缩期吹风样杂音，心率80次/分
- 腹部：平软，肝肋下1.0厘米，脾肋下6.0厘米
实验室检查
- 血红蛋白：145克/L
- 白细胞：7.6×10°/L
- 中性粒细胞：0.64
- 淋巴细胞：0.24
- 嗜酸细胞：0.01
- 大单核细胞：0.08
- 幼稚细胞：0.01
- 网织红细胞：0.01
- Rous试验：阴性
- 肝功能：正常
- Ham's试验：阴性
- 糖水试验：阴性
- 抗人血球蛋白试验：阴性
- 尿素氮：正常
- 二氧化碳结合力：正常
- 血糖：正常
- 骨髓穿刺：三次均为干抽
- 骨髓活检：网状纤维增生