医案整理

患者信息

• 姓名：卢某
• 性别：男
• 年龄：20岁
• 初诊日期：2014年6月6日

主诉

面部长痘

症状

• 面部痘充血、发红
• 右上腹疼痛
• 胃脘部疼痛
• 整夜心悸不适
• 眼睛痛
• 睡眠欠佳
• 疲劳乏力
• 大便每日1~2次

脉象

偶有期前收缩（简称早搏）

舌象

• 舌质红
• 苔薄白

体征

• 上腹正中有一条索状阳性反应物，无叩击痛

诊断

1. 痤疮（热毒湿盛证）
2. 胃炎

治疗方案