王文正治肝硬变案
患者信息
- 姓名：付某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1987年12月10日
诊断与病情
- 病史：1969年患急性肝炎，经治疗恢复。后因劳累等原因反复数次。
- 主要症状：上腹痞胀，肝区钝痛，气短乏力，纳呆，皮肤干燥，鼻衄牙衄。
- 检查结果：
- 肝功能：锌浊度14u, 转氨酶62u, 转酞酶90u, 白蛋白/球蛋白为5.1/2.4，胎甲球阴性。
- 血常规：白细胞3600/mm³, 血小板6.8万/mm³。
- B超：肝体积增大，形态尚可，光点粗大有实感性，血管走行尚清晰，胆囊6.4cm×2.3cm, 壁厚毛糙，脾厚5.7cm。
- 体征：
- 一般情况差，形体消瘦。
- 面色萎黄无华，胸部及左手背分别见一蜘蛛痣，双手见轻度肝掌。
- 腹软，稍膨隆，肝上界于右第六肋间，肋下约3cm, 剑突下6cm, 质硬，压痛（一），莫菲氏征(+)，脾于左肋下3.5cm, 腹水征（一），双下肢静脉曲张。
- 舌淡，苔薄白，脉沉细涩。