肝硬变

43岁男性，主诉肝区压痛，病程自1938年起，持续十余年。中医病名肝硬变，证型邪实正虚，寒热互结。望诊舌苔薄白，后转为边白中黄厚。闻诊未提及。问诊有寒热如疟，肝区压痛，鼻衄，睡眠梦多，腰痛，黄疸。切诊脉弦数。

李某某，43岁。右胁痛，肝区压痛，寒热如疟疾状，舌苔薄白，脉弦数。肝硬变，慢性胆囊炎。面色苍黄，舌苔边白中黄厚，脉弦而数。寒热互结，肝郁日久，邪实正虚。长期有轻度黄疸，腰痛，肝区压痛如石重，右上肢发麻。

患者男性，34岁，主诉左季胁部肿大如拳头，按之痛，结硬连及胃部，食欲减退，咳嗽咯浓痰有腥臭味。舌边蓝苔，舌下黑筋，脸呈黑色，两腮瘦削，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见脸呈黑色，两腮瘦削，舌边蓝苔，舌下黑筋。闻诊见咳嗽咯浓痰有腥臭味。问诊见食欲减退，咳嗽咯浓痰。切诊见脉弦。患者男性，60岁，主诉肝区肿大疼痛，按之如手掌大，连及脾区硬肿，上半身出现蜘蛛痣，小便黄。腹胀满，舌显蓝纹，脉缓大。

患者48岁，男性。腹部胀大如鼓，全身浮肿，面目、皮肤发黄，不思饮食，心烦口苦，口渴不欲饮，大便溏垢，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。肝肋下1.0cm，质中等硬度，肝区触痛(+)，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，叩诊有移动性浊音。肝功能异常，B超示肝硬化合并大量腹水。中医诊断为水臌，证属湿热蕴结型。

患者50岁，男性，主诉为饮食减少、恶心、两胁作痛、胸腹胀满、周身乏力。病程自7月起，持续约3个月。中医诊断为肝郁气滞血瘀，肝硬变后期腹水。体征包括腹大如瓮、青筋暴露、小便短少、腹满食不下、面憔悴、舌质有瘀斑、苔薄白、脉沉弦。

患者年龄38岁，男性。主诉肝区不适，腹胀。病程慢性乙型肝炎20年，肝硬变3年。中医病名属肝硬变，证型为肝脾血瘀。面色暗黑，唇色紫暗，舌质紫暗，边有瘀斑，脉象细涩无力。肝掌存在，腹部膨胀，腹壁静脉轻微显露，肝脏稍大质硬。

60岁男性，主诉肝区肿大疼痛，连及脾区硬肿，蜘蛛痣，小便黄。体征见腹胀满，脉缓大，舌显蓝纹。中医诊断肝硬变。望诊见舌显蓝纹，闻诊未提，问诊见病史及症状，切诊脉缓大。

男，60岁，嗜酒30年，食欲不振，食后脘腹胀，大便溏每日十余次，倦怠乏力，腹胀加剧，便溏如前，消瘦貌，皮肤巩膜微黄染，胸壁蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢浮肿，舌质澹胖，苔薄白腻，脉濡缓，肝硬变伴腹水，中医诊断臌胀、水肿，证属脾虚，病因病机为脾虚失运，水湿内停。

患者49岁，男性。上腹痞胀，肝区钝痛，气短乏力，纳呆，皮肤干燥，鼻衄牙衄。病程18年。中医病名属症积，证型属瘀血内停，病因病机为正虚邪实，虚实夹杂。面色萎黄无华，舌淡苔薄白，脉沉细涩。体征见蜘蛛痣、肝掌，肝脾肿大，腹水征阴性。

患者41岁，女性。主要症状包括肝硬变、面色黧黑、胸胁串痛、肝脾肿大、腰髋痛重、行动困难。中医病名黄汗，证型未明确，病因病机未详述。望诊见面色黧黑，舌苔白腻。闻诊未见异常。问诊提示肝硬变病史及黄汗症状。切诊脉象沉细。