中医医案整理
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：10月
- 就诊日期：2013年11月13日
主诉
反复咳嗽、喘息气促1月余，加重1周。
现病史
患儿近1月来反复咳嗽并喘息、气促，西医院诊断为“毛细支气管炎”，予抗感染解痉平喘治疗可缓解，但易复发。1周前上症又加重，已住院治疗7天，现仍有咳嗽，呈痉挛性，稍喘息气促，精神一般，纳乳少，大便稀溏，日行2~3次，小便正常。
体征
- 咽：稍红
- 扁桃体：不大
- 双肺：呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音
- 心腹：查体无特殊
- 舌质：澹红
- 苔：黄
- 指纹：紫于风关
中医诊断
- 诊断：肺炎喘嗽
辨证
- 辨证：风热郁肺