陈某 贲门癌术后医案

一诊

基本信息

• 患者：陈某，男，68岁
• 初诊日期：2005年10月17日
• 病情：贲门癌术后1年余

主诉

• 上腹部胀闷不适
• 黑便
• 乏力

体征

• 面色萎黄
• 形体消瘦
• 声音低怯

舌脉

• 舌质澹红，苔薄白
• 脉沉细

实验室和其他检查

• 胃镜提示：贲门右下小管侧可见3.0cm×4.5cm大小不规则溃疡，上覆白苔、质软，触之易出血，周围黏膜出血水肿
• 病检提示：中分化腺癌

诊断

• 脾胃虚弱，湿瘀停留

治疗方案