贲门癌

患者52岁，女性。主诉饮食后呕吐痰涎，胸闷胃胀，食欲减退。病程自2004年3月确诊贲门癌，4月手术，8月出现症状。面色萎黄，形体消瘦，精神疲倦。舌苔厚腻，脉象虚弦。中医诊断为肝气横逆，胃失和降。

患者55岁，女性。主诉吞咽受限，胃镜示贲门癌，术后病理示贲门溃疡型黏液腺癌，侵及黏膜外脂肪组织，术后化疗1次。现症包括胃中嘈杂、恶心反胃、纳呆、腹泻、乏力、消瘦。面色皖白，舌质红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为脾胃不和、脾气亏虚、气血两亏、气虚血瘀。病久郁热，脾气亏虚，气滞胸痛。四诊信息包括面色皖白，舌红苔黄腻，脉沉。

患者年龄67岁，男性。主诉不欲进食，口干，消瘦，小便赤，大便秘结。病程较长。中医病名胃癌，证型热毒伤阴，痰浊内聚。望诊舌红少津，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有口干、消瘦、便秘、小便赤。切诊脉细数。

患者年龄71岁，男性。主诉胃隐痛、食欲不振、大便溏稀、咽食不利。病程数年。中医病名：食道贲门腺样癌。证型：胃阳不振，脾气虚，湿毒蕴结。病因病机：胃阳不振，水湿不化，痰核流注，湿毒泛滥。望诊：面黄饥瘦，舌质紫红胖大，舌苔灰厚腻。闻诊：未提及。问诊：胃隐痛、食欲不振、大便溏稀、咽食不利、胸闷、腰疼、咽干、咯气、口渴。切诊：脉滑弱无力，脉沉弦，脉沉弦微数。

患者男性，59岁。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，胸脘堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食，舌体胖嫩，苔水滑，脉沉弦。中医病名属噎膈，证型为湿热蕴结，正虚邪盛。病因病机为湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。望诊见面色无华，舌体胖嫩，苔水滑。闻诊未提。问诊见吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、胸脘堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食。切诊见脉沉弦。

68岁男性，主诉贲门癌术后2年，泛酸、嗳气数月。舌质暗胖，舌苔薄黄，脉沉细弱。中医诊断为贲门癌，证型为气虚血瘀、肝胃不和。病机为肝郁气滞，胃失和降，手术伤及气血致气虚血瘀。

男，64岁。消化道出血，胃镜及病理诊断为贲门癌。神疲乏力，纳谷不香，脘腹痞胀，食后尤甚，大便稀溏，形体消瘦。舌质澹紫，边有齿痕，苔薄白，脉细。脾胃虚弱，瘀毒未尽。舌质偏澹，苔薄白腻，脉细。脾虚水湿内停，膀胱气化不利。舌质澹，苔白滑，脉细。术后正虚未复，脾虚运化不健。舌质偏红少苔，脉细弦。胃阴不足，兼有郁热，胃失和降。舌澹紫，苔薄白，脉细。

患者男性，56岁。胃癌术后1月余。呕吐少量黏液，纳差，大便不成形，日行数次，体重减轻约5Kg。肝胃不和证。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。辨证属肝气犯胃，脾胃运化失常，气机阻滞。

患者年龄44岁，男性。吞咽困难，呕吐，胃脘疼痛，咯吐紫红色血块，胃小弯癌肿浸润。膈症久延，气痹络伤，痰瘀互阻，气阴两败，胃失和降。面色黄瘦，舌质略红，苔白，脉细小。痰涎泛出，噫嗳不舒，呕恶频频，大便干结，面浮，足肿，脉沉细，舌苔光淡。脘部时胀，嗳气未已，左胁攻痛，苔薄，质微红，脉细小而濡。

61岁，主诉贲门癌术后3个月，胃脘胀痛，泛酸，口干，口淡无味，饥不欲食，头晕，乏力，气短自汗，便溏。面色萎黄，形体消瘦。舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。气阴两虚，毒瘀交阻、胃失和降。症状包括食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满，喜温喜按，神疲肢冷，大便不成形。舌质淡苔白，脉沉细无力。脾胃虚寒、胃失和降。胃脘胀满，喜温喜按，有饥饿感，纳食增加，大便成形，乏力气短。舌质淡苔薄白，脉沉细。

患者，67岁，主诉咽下受阻，纳食减少，消瘦。中医病名：食管下段贲门癌。证型：气血虚衰，痰热闭阻。病因病机：气血虚衰，痰热闭阻。望诊：面色清瘦，两目深陷。舌象：舌绛苔黄。脉象：脉弦数。症状：咽下困难，呕吐粘痰，曾吐血，大便干燥，咳嗽胸闷，咳嗽加重，吐痰稠粘，痰中带血，胸憋气短，两胁疼痛。体征：右侧锁骨上可触及淋巴结。

患者70岁，男性，主诉贲门癌术后2月，伴心烦、口干渴、乏力、多尿10天。舌红少苔，脉沉细。中医诊断消渴（肾胃阴虚型）。病程2月，术后伤口溃烂伴脓性分泌物，口干渴、乏力、心烦、纳差、自汗。既往有慢性胃病20年，空腹血糖升高，癌胚抗原升高，B超示慢性胆囊炎、胆石症。

高某，78岁，主诉食道下段贲门癌半年，恶心、呕吐，不能进食，胃脘疼痛憋胀，大便干结如羊粪。舌光无苔，脉弦细。诊断为胃气虚弱，肝气逆上，邪气留结于食道。病机为肝气逆上，气血郁阻，邪气留结。望诊舌光无苔，闻诊未提，问诊见恶心、呕吐、不能进食、胃脘疼痛憋胀、大便干结，切诊脉弦细。

71岁男性，主诉饮食梗阻、吞咽不畅，病程约3个月。中医病名未明确提及，证型为痰气瘀阻，胃热津伤，通降失司。望诊见舌质偏红，苔黄薄腻；闻诊未提及；问诊见情绪悲伤忧郁，进食有噎塞感；切诊见脉小弦滑。

女，55岁。胃中嘈杂、恶心反胃、纳呆、腹泻、乏力、消瘦。面色皖白，舌质红苔黄腻，脉沉。脾胃不和，脾气亏虚，气血两亏，气虚血瘀。病久郁热。舌红苔黄腻，脉细滑。脾气亏虚，气滞胸痛。舌红苔黄腻，脉沉细。气滞已解。

男，68岁，泛酸、胃胀、恶心、呕吐、便干、眠差，病程较长。胃贲门癌术后，舌质暗胖，舌苔薄黄，脉沉细弱。证型为气虚血瘀、肝胃不和，病因属老年男性，肝郁气滞，胃失和降，手术伤及气血，气虚血瘀。

女性，72岁，进食后上腹部不适2个月，胃脘疼痛，纳呆，口渴欲饮，面色晦暗，舌暗红有瘀斑，脉弦滑，证属痰瘀互结。

患者56岁，男性。主诉进食阻滞感。病程包含术后及化疗阶段。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色萎黄，舌淡苔薄白。声音低微，无特殊气味。症状包括吐黏液、纳差、大便不成形。体重减轻。脉象未提及。

77岁男性，主诉贲门癌确诊40天，进食哽噎感，食后胸闷不适。舌暗红，苔黄，脉细弦。中医诊断噎膈，辨证脾虚胃弱，痰瘀互结。西医诊断食管下段贲门腺癌，肝转移。

55岁男，胃脘疼痛，呕吐，便秘，消瘦，贫血，面色晄白，神态疲倦，舌淡苔薄白，脉滑，病程较长，脉弦细，病情加重后出现乏力，胃痛剧烈，失眠，不进饮食，情绪刺激后胃痛发作。中医病名贲门癌。