纳差医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 就诊日期：2015年6月7日
主诉
纳差不思食，食后腹胀2年，加重1个月。
现病史
患者自述于2年前因饮食过多等出现消化不良，口服莫沙必利片、复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特片等药病情时轻时重，1个月前因饮食稍有不慎而病情加重。20天前入住某医院治疗，经肝肾功能、血糖血脂、心电图、B超等多项检查未见异常，胃镜检查亦未发现溃疡等器质性病变；口服达吉胶囊、多潘立酮片、多酶片等数种药物均取效甚微。
体征
- 倦卧于床
- 言语低微
- 形体消瘦
- 无饥饿感
- 不思食
- 食后脘腹胀甚
- 时有嗳气
- 疲乏无力
- 难以行走
舌脉
- 舌质澹
- 苔白
- 脉弱
中医诊断
- 诊断：纳差（脾胃气虚，饮食停滞证）
西医诊断
- 诊断：功能性消化不良