中医医案整理
案例基本信息
- 患者姓名：戚某
- 年龄：17岁
- 初诊日期：2001年8月26日（处暑）
- 主诉：癫痫反复发作3年，加重2个月
病史
- 主要症状：双膝关节痛甚时则引发癫痫，发时神志不清，四肢抽搐，颈项强直，喉中痰鸣，口吐涎沫，3~5分钟缓解，醒后如常。
- 刻下症见：双膝关节疼痛，癫痫时有发作，心情抑郁，失眠健忘，心悸不安，神疲乏力，腰痠腿软，便干不爽。
体征与检查
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉沉细，尺部弱
- 血压：120/80mmHg
- 心率：发作期84~94次/分，恢复期78次/分
- 脑电图：左侧颞叶部出现多棘波
辨证分析
- 辨证：肾气不足，清阳不升；肾气不足，心神失养；气虚推动乏力。
- 病位：肾脑。
- 证属：肾亏不足，脑络不通。
诊断
- 中医诊断：痫病。肾气不足，脑窍失养证。
- 西医诊断：癫痫。