医案整理

患者信息

  • 姓名:汤某
  • 性别:女
  • 年龄:50岁
  • 职业:街道干部

初诊信息

  • 日期:1991年9月19日
  • 主诉:颈部发现2个肿块,持续5个月
  • 西医诊断:甲状腺左叶凉结节,峡部冷结节
  • 中医诊断:瘿瘤
  • 证型:肝郁脾虚,痰浊胶结

临床表现

  • 肿块:左颈部2cm×3cm肿块,偏右侧1.5cm×2cm肿块,质地较硬
  • 症状:面白唇澹,头晕心悸,胸胁不舒,胃纳欠佳
  • 舌象:舌澹边有齿印、苔白滑
  • 脉象:脉弦细

治疗方案

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