医案整理

患者信息

• 姓名：汤某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 职业：街道干部

初诊信息

• 日期：1991年9月19日
• 主诉：颈部发现2个肿块，持续5个月
• 西医诊断：甲状腺左叶凉结节，峡部冷结节
• 中医诊断：瘿瘤
• 证型：肝郁脾虚，痰浊胶结

临床表现

• 肿块：左颈部2cm×3cm肿块，偏右侧1.5cm×2cm肿块，质地较硬
• 症状：面白唇澹，头晕心悸，胸胁不舒，胃纳欠佳
• 舌象：舌澹边有齿印、苔白滑
• 脉象：脉弦细

治疗方案