王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：16岁
• 入院日期：1984年12月5日

主诉与症状

• 症见：壮热口渴，头痛，身痛腰痛如被杖，烦躁不安。
• 体温：40.5℃
• 其他症状：目赤，神志恍惚，口腔上腭、胸前区有瘀血斑。
• 检查结果：
  • 血检：白细胞计数10×10°/L, 中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，血小板计数70×10°/L。
  • 尿检：蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞(++)，颗粒管型0~3。
• 舌象：舌绛、苔黄
• 脉象：脉洪数

诊断

• 西医诊断：流行性出血热
• 中医诊断：温病

治疗方案