小便热痛

刘某，女，67岁。主诉慢性肾盂肾炎2年余，尿化验异常，白细胞、脓细胞、蛋白阳性，尿细菌培养阳性，检出大肠杆菌。疲倦乏力，头晕，自汗，食纳差，腰痛，夜尿频数，小便热痛。舌澹红，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断脾肾两虚，下焦湿热。辨证脾肾两虚，下焦湿热。病机脾肾两虚，湿热内蕴。

患者年龄56岁，女性。主诉口疮反复发作五年余，小便热痛三年，伴有口腔炎症反复发作，因劳累、恼怒、失眠、感冒、房事诱发。刻诊面赤，口中干而苦，舌质红无苔，咽痛，两腮肿痛，牙齿痠痛，咀嚼吞咽困难，小便热痛尿短黄，心中烦热，夜寐不安。切脉滑数。中医病名为口疮，证型属心火上炎，病机为心火上炎口舌，心火下移小肠。望诊见舌质红无苔，面色赤。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病史。切诊脉滑数。

患者52岁女性，主诉小便热痛反复8个月，加重并血尿3天。小便灼热疼痛，尿频、尿黄，淋沥不尽，口干，时作腰痛。舌中心红无苔，脉滑数。诊断为湿热伤络，病因病机为湿热蕴积，化热灼伤阴络，血溢脉外。

患者年龄60岁，男性。主诉为湿热痢疾新瘥后阴部瘙痒，溃流黄水，左眼角溃破，昼夜瘙痒难眠，口干口渴，心烦意乱，小便色黄热痛，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。证属湿热内盛，毒气浸润于外的狐惑证。

患者腰痛，右侧腰部阵发性疼痛并向大腿内侧放散，小便色黄频涩热痛，胃脘满痛，怕凉喜温，纳差体瘦乏力，面黄少华，脉细数，舌红苔微黄腻。中医病名属淋证，证型为肾气亏虚，下焦湿热，病因病机为久蓄湿热，脾虚气弱，虚实交错。望诊见舌红苔微黄腻，脉细数。闻诊未提。问诊见腰痛、小便异常、胃脘症状。切诊见脉细数。

患者年龄51岁，女性。主诉小便热痛急数2天。体征包括小便热痛急数、尿色茶红、小腹胀痛、大便秘结、舌质红，苔黄白稍腻、脉滑数。中医病名为湿热下注，证型为湿热下注，病因病机为湿热蕴结下焦，损伤尿路血络。望诊见舌质红，苔黄白稍腻；闻诊未提及；问诊见小便热痛急数、尿色茶红、小腹胀痛、大便秘结；切诊见脉滑数。

16岁女性，壮热口渴，头痛，身痛腰痛，烦躁不安，目赤，神志恍惚，口腔上腭、胸前区瘀血斑，体温40.5℃，舌绛苔黄，脉洪数。中医诊断为温病。病程中出现热入血分，气血两燔，热入心营，下移小肠，热病后期气阴两伤。

女，47岁，腰痛，小便频急热痛，口干作苦，咽喉干燥，头胀痛，血压偏高，大便秘结，苔少，舌质偏绛，脉象细弦。肺肾阴虚，病程近4年，童年有肺疾，大肠燥结，成年后习惯性便秘，生育七胎，小产四次。面色无华，舌象绛，脉象细弦。

赵某，女，45岁。持续高热，体温达39℃，全身泛发皮疹，疹红痒痛，口舌生疮，小便热痛，大便干燥。舌质绛红少苔，脉细数。辨证为热入营血。见舌红、脉细数，高热、皮疹、口舌生疮、小便热痛、大便干。

女，34岁，失寐惊扰，心烦易怒，心悸筋拘，小便热痛，头昏，舌苔薄黄，脉小弦左寸带数。心火炽盛下注于小肠。舌苔薄黄，舌尖边嫩红，脉小弦左寸带数。

患者35岁，男性。主要症状为腰骶部、腹股沟区、睾丸及会阴部持续疼痛，性事不能，畏寒肢冷，小便热痛，尿色黄。病程自年初起。中医病名为重症前列腺痛，证型为脾肾阳虚，下焦湿热，瘀血阻络。舌质澹胖，边有齿印，舌尖瘀点较多，苔白腻微黄。脉弦细。

音低神倦 便泄臭水 中脘按痛 肢冷 脉细 小便热痛 舌白 谵语 日暮烦躁 舌白 痰蒙 火郁 阴虚阳盛

患者男性，25岁。主诉会阴部胀痛不适，偶有刺痛，活动后减轻，久坐加重，小便热痛，色黄，夜尿频，眠差。病程约1周。湿热瘀阻证。舌苔黄腻，脉滑数。二诊脉滑，苔薄黄。三诊脉滑，苔薄黄。

患者音低神倦，便泄臭水，中脘按痛，肢冷脉细，小便热痛，舌白谵语，日暮烦躁。中医病名未明，证型属痰蒙火郁、阴虚阳盛。病因病机为痰蒙火郁，阴虚阳盛，虚中夹实。望诊见舌白，闻诊有谵语，问诊见音低神倦、便泄臭水、中脘按痛、小便热痛、日暮烦躁，切诊见脉细。

13岁女性，主诉口腔溃疡月余，舌尖溃烂，周围红肿，饮食及说话时疼痛加重，小便热痛。舌质红，脉沉数。中医诊断为心火小肠伏热。病因病机为心火上升，热腐肌肉，心火移热于小肠，致小便热痛。