医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1959年7月12日
主诉及病史
- 主诉：胃脘部反复疼痛9余年。
- 病史：9年前开始出现胃脘部反复疼痛，以天气寒冷时易发，下午两三点钟及午夜尤甚。1月前加重，且增脘腹饱胀、呕吐，内容为食物残渣及多量酸水。经西药及针灸治疗，疼痛略感减轻，但脘腹饱胀及呕吐无改善。
检查及诊断
- 检查：胃肠钡餐检查：胃内有多量食物潴留，胃扩大明显，无龛影可见；十二指肠球部残缺不全，通过快，十二指肠降部上段有痉挛狭窄现象，胃排空迟缓，24小时才完全排空。
- 诊断：十二指肠球部溃疡，伴幽门不全梗阻。