赵某医案

一诊

• 就诊日期：1991年10月25日
• 病史：自1989年底感到双下肢软弱无力，步履不稳，渐至记忆力衰退，言不达意，表情呆滞。1990年2月10日经某医院颅脑CT检查报告：双侧额、颞部蛛网膜下腔增宽，提示脑叶萎缩。西药治疗症状改善不明显。
• 诊查：
  • 表情淡漠，目光呆滞，沉默不语
  • 记忆力明显衰退，思维模煳，定向力差
  • 眩晕欲仆，大便秘结，小便黄赤
  • 唇燥口臭，食欲不振，呃声时作
• 舌象：舌质暗红，苔黄腻
• 脉象：脉沉实
• 辨证：三焦湿热，气机郁滞，精气亏虚，痰瘀交结，神府失用

治疗方案