洪某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：职员
- 门诊号：21368
主诉
胃脘部嘈杂灼痛，反复3年。
病史与症状
- 病程：患者多年来因夫妻关系不好，情绪欠佳，精神抑郁，饮食不香。
- 症状：
- 食后胃部不适
- 食量减少
- 胃脘隐痛
- 饱胀
- 嘈杂如饥
- 胃脘烧灼难受
- 按之轻压痛
- 有时空呕
- 口干欲饮
- 大便干结
- 形体消瘦
- 心烦善怒
诊断
- 西医诊断：萎缩性胃炎
- 中医诊断：胃脘嘈杂灼热隐痛，肝气郁结，灼伤胃阴
证候分析
- 证型：情志所伤，肝气郁结，久郁化火，灼伤胃阴
- 具体表现：
- 肝气失宣，胸闷
- 阴虚内热，心烦、口干、便结