医案整理

基本信息

• 患者姓名：叶某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 婚姻状况：已婚
• 职业：教师
• 初诊日期：1973年8月24日

主诉

闭经8个月。

既往史

• 月经周期：16天，量中，色紫红。
• 近3年来月经周期退后，2~3月一潮，经量逐渐减少。
• 一年前曾在某医院诊刮病检及输卵管碘油造影确诊为结核性盆腔炎。
• 经用雷米封等抗痨药物和宫腔注射链霉素治疗，效果不显。

现病史

诊时症见：

• 下腹及腰骶部疼痛、胀坠
• 头晕心悸
• 潮热盗汗
• 颧红
• 手足心热
• 疲倦乏力
• 纳少眠差
• 舌红少苔
• 脉细数

诊断

此为肝肾阴虚，水亏火炽。

治疗方案