张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1972年9月13日

病史与症状

• 素体情况：素体尚健
• 发病诱因：10数天前，因劳动之后汗出冲风
• 主要症状：
  • 入夜即觉周身酸痛
  • 凛然畏寒
  • 月经正行而骤止
  • 自服姜糖水1碗，覆被取汗后，身疼虽减，而热势反炽，体温腋下39.8℃
  • 之后，体温虽降，但仍午后阵发寒热，体温腋下37.4℃
  • 心烦易怒，幻觉幻听，耳边常闻戏谑谩骂之语
  • 昼轻夜剧，睡卧不宁
  • 胁腹胀痛不欲按
  • 口苦泛恶不思食
  • 舌红，苔薄黄
  • 脉弦细而数

诊断与治疗

• 诊断：热入血室

治疗方案