医案举例

病例基本信息

• 患者姓名：洪某
• 性别：女
• 年龄：16岁
• 职业：学生

主诉

月经来潮前1~2天鼻衄，色鲜红，伴有乳房胀痛。

现病史

• 月经情况：经行量少，色鲜红，无血块。
• 腹痛情况：两少腹疼痛。
• 其他症状：腰酸，头痛目胀，口干苦，心中烦。
• 舌象：舌红、苔黄。
• 脉象：脉细弦数。

诊断

• 病因：肾阴不足，肝火炽盛，载血上行所致。
• 病机：肝经郁火，本在于阴虚。其疼痛在于郁与火互见。郁则气滞，逆则化火，火盛灼伤胞脉、胞络或迫血妄行。

治疗方案