刘弼臣医案 - 穆某过敏性紫癜治疗案例
基本信息
- 患者：穆某，女，10个月
- 初诊日期：2005年6月3日
初诊情况
1. 主诉
- 出生后1个月发现皮肤瘀点、瘀斑
- 诊断为过敏性紫癜
- 经治疗未见明显消退
2. 临床表现
- 腹部与上肢皮疹
- 流涕，偶咳
- 无发热恶寒
- 无腹痛
- 无关节压痛
- 无肉眼血尿
- 纳可，二便调
- 舌质澹红，舌苔薄白
- 脉濡
3. 体格检查
- 神清，精神尚可
- 腹部与上肢大片鲜红色皮疹，高于皮表，压之不退色
- 全身浅表淋巴结未及肿大
- 鼻黏膜充血，分泌物增多，咽峡红肿
- 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音
- 心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
- 腹平软，未见胃肠型以及蠕动波，无压痛
- 嵴柱四肢无畸形
4. 中医诊断
- 紫癜
5. 辨证分型
- 肺窍不利，脾失统摄
6. 治法
- 调肺利窍为主，佐以益气摄血
7. 方药
- 调肺汤和四君子汤加减