脾失统摄

患者女性，40岁。主诉月经周期缩短2年。主要症状包括月经量多、经血色暗澹质稀、神疲乏力、头晕气短、腰膝酸软、小腹空坠、纳少便溏、夜尿频多。舌暗澹，苔薄白。脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。病机为脾肾两虚，冲任不固。

患者月经紊乱8个月，伴心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌质澹稍红，舌体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数。中医诊断为月经不调，证属脾虚肝旺，肝气郁滞，脾虚失运，气血亏虚，冲任不固。病因病机为情志不遂，肝气郁滞，横乘及脾，脾虚生湿，郁久化火生痰，扰及心神。

邵某，女，25岁。月经不调，经量多，淋漓不尽，面色淡白，血色素7g，精神萎靡，四肢乏力，气短、语声低。气血两亏，中气不足。面色淡白，舌象未提，声音低，脉细。精神萎靡，四肢乏力，气短，语声低。脉细。

患者72岁，女性。反复皮肤紫斑3个月。皮肤散在瘀点瘀斑，乏力，气短，下肢轻度浮肿，夜尿多，大便黄烂。血小板减少。血证（紫斑），证属气虚不摄，脾肾亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。

女，16岁，月经初潮后阴道间断出血月余，量多，色淡如水，用纸14卷，染衣被。头晕，疲乏无力，曾晕倒，纳少。舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。崩证（肾虚脾失统摄）

患者46岁，男性。反复出现皮下瘀斑、刷牙出血，伴头晕乏力、精神倦怠、形体消瘦、面色苍白、气短声低、纳差食少、眠差不安。舌澹、苔薄白，脉细数。中医诊断肌衄，辨证脾失统摄，气血亏虚。病程反复，经治疗未见明显改善。

女，34岁，月经不调，经期延迟，病程八九个月，经血淋沥，血色晦暗，腰酸坠重，头昏脚软，疲乏畏寒，面色萎黄，食欲不振，睡眠不安，舌嫩稍胖色晦，脉细弱微弦，气虚下陷，脾失统裹。

9岁女性患者，主要症状包括鼻衄、牙衄、下肢青紫瘀斑、腹痛、纳食不甘、面色皖白、精神萎靡、头晕心悸。舌苔薄白，舌质澹红，脉濡无力。中医诊断为血虚紫癍，证属心脾血虚，病因病机为失血过度，脾失统摄，瘀斑集中于下肢，面色不华，腹痛舌澹脉濡。

患者25岁，女性。经量多，月经8天仍淋漓不尽。面色澹白，舌苔薄白、质澹红，脉细。血红蛋白70克/升，精神萎靡，四肢乏力，气短，语声低。中医病名崩漏，证型气血两亏，中气不足。辨证分析为气血不足。四诊信息包括面色澹白、舌苔薄白、脉细。

患者46岁，男性，反复出现皮下瘀斑、刷牙出血，病程自去年4月起，伴头晕乏力、精神倦怠。面色苍白，形体消瘦，气短声低，纳差食少，眠差不安。舌澹，苔薄白，脉细数。中医诊断为肌衄，证型为脾失统摄，气血亏虚。

7岁男童，食鱼虾后出现双下肢紫红斑点，压之不退，病程1周。双胫前紫斑，部分伴水疱及血疱，舌质绛苔黄，脉弦数有力。中医诊断为过敏性紫癜，证属血热壅盛，外溢成斑。舌象绛，苔黄，脉弦数。

患者年龄30岁，女性。主诉头晕、乏力3个月。中医病名虚劳，证型气血两虚，脾失统摄。主要症状包括头晕、乏力、活动后心悸、精神弱、面色萎黄、睡眠多梦、纳食不甘、口苦、月经量多色红。舌澹，苔薄黄，脉沉细数。血压90/60mmHg，心率98次/分。

10岁女性，面色苍白少华，倦怠，小便短少，大便不调，舌质红，苔薄少腻，脉虚缓。中医诊断为急性肾炎，病因为脾虚湿困，运化失司，病机为脾虚导致气血生化乏源，统摄失权。望诊见面色苍白，舌质红，苔薄少腻；闻诊未提；问诊见倦怠、小便短少、大便不调；切诊见脉虚缓。

患者56岁，男性，主诉多饮、多食、多尿、消瘦1月余。体征包括烦渴多饮、多食善饥、体重下降、腰困无力、面色少华、舌质黯红、舌苔薄黄、脉弦细。中医诊断为肾阴亏耗，胃中有热。病机为肾阴不足，肾精亏虚，封藏失职，胃有燥热，精微耗损，水谷精微随尿排出。

女，56岁，左腰臀部、下肢疼痛5天，起疹3天。左侧腰臀、下肢大片红斑、水疱，兼见血疱，疼痛，肢体沉重，倦怠嗜卧，食后腹胀，大便干，小便黄。舌体胖大，舌尖红，边有齿痕，苔白腻。脉滑。蛇串疮（带状疱疹）。脾湿内蕴，蕴久生毒，阻滞气血。

女，41岁，功能性子宫出血，流血3天，血量多不止，伴呼吸浅弱，面色苍白，四肢厥冷，神志不清，六脉散细。脾失统摄，肝不藏血，气随血脱。舌质澹，苔薄白根厚，脉沉细。

五旬女性，手指麻木三载，甲辰秋因恚怒致失声仆地，痰潮如锯，眼合遗尿。六脉洪大。面色晦暗，舌苔白腻。脉象洪大。恚怒伤肝，肝火上炎，外风乘虚而入，脾失健运，痰湿内生，肾气不固，气虚卒中，阴阳失调，荣卫解散。

沈某，25岁。双下肢皮肤紫癜反复发作两年，加重两周。紫癜病（过敏性紫癜）。血热妄行。舌体澹，舌苔白腻，脉弦。紫癜肾（ⅡB级）。尿常规示PRO持续阳性，BLD持续阳性。病程两年，病情反复，伴腹痛腹泻，便血。

患者45岁，主诉月经量多、色淡质清稀，病程较长。舌质淡，脉细弱。中医诊断为崩漏，证属中气不足、脾失统摄。病因病机为脾虚失运，统摄无权，血不归经。

患者10个月，皮肤瘀点瘀斑，病程自出生后1个月起，腹部与上肢皮疹，流涕偶咳，无发热恶寒，无腹痛关节痛，无血尿，纳可便调，舌质澹红，舌苔薄白，脉濡，中医诊断紫癜，证型肺窍不利，脾失统摄，鼻黏膜充血，咽峡红肿，腹部与上肢皮疹高于皮表，压之不退色，舌象澹红，苔薄白，脉濡。