莫某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 职业：学生
- 就诊时间：前年5月
病史
- 主要症状：肝区不适，乏力
- 检查结果：血查肝功能异常，谷丙转氨酶215U, 麝浊、锌浊均增高，HBsAg血凝法1：128
- 治疗经过：左旋咪唑、肌苷、肝舒乐、黄芩甙、黄芪针及中药等治疗10个月，每月复查肝功能1次。sGPT一度下降，旋又回升，HBsAg始终阳性，近查sGPT121U,HBsAg对流法(+)，麝浊11U,锌浊13U,蛋白电泳728.1%
现症
- 症状：肝区时有不适，口干，唇红，或见齿、鼻衄血，两颧部红，有赤缕布露，腿酸乏力，大便干、少行，尿黄，舌苔中后部黄腻，质红，有朱点，脉细弦滑
辨证施治
- 诊断：湿热瘀结不化，肝阴耗伤，病渐及肾