张某 中风后遗症医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 就诊日期：2009年3月2日

病情描述

• 主诉：左侧脑出血1月余，病情稳定后出院，现作康复治疗。
• 症状：
  • 右侧肢体瘫痪，上肢肌力Ⅱ级，手指关节握固不能屈伸。
  • 肘关节弯曲约90°，且拘挛。
  • 右侧下肢肌力Ⅳ级，行走时需人搀扶，且踮跛用力。
• 舌象：舌质红，少苔。
• 脉象：脉弦微数。
• 诊断：肝肾阴虚型，中风后遗症。

治疗方案