冯××医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 职业：南京市某厂工人
• 门诊号：036079

主诉

咳嗽气喘月余，抗感染、镇咳治疗效果不佳。

现病史

• 主要症状：咳嗽频作，以半夜至清晨为甚，胸闷气喘，咯痰白粘。
• 伴随症状：口干欲饮，小溲短赤，大便尚调。
• 检查结果：
  • 咽部充血
  • 听诊两肺满布哮鸣音，两肺底可闻湿性啰音
  • 胸透示：肺纹增多，部分紊乱
  • 化验：白细胞8200，中性70%，淋巴30%

诊断

• 中医：哮喘
• 西医：急性喘息性支气管炎

辨证

痰热郁肺，肺失清肃

治疗方案