赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1991年10月25日

主诉

患者自1989年底感到双下肢软弱无力，步履不稳，渐至记忆衰退，口齿含糊，言不达意，表情呆滞。

既往史

1990年2月10日在某医院做颅脑CT检查，报告：双侧额、颞部蛛网膜下腔增宽，提示脑叶萎缩。

现病史

• 目光呆滞，沉默缄言
• 记忆衰退，思维模糊，定向力差
• 眩晕欲仆
• 大便秘结
• 小便黄赤
• 唇燥口臭
• 食欲不振
• 呃声时作

体征

• 舌质暗红、苔黄腻
• 脉沉实

诊断

证属三焦湿热，气机郁滞，精气亏虚，痰瘀交结，神府失用。

治疗方案