腰膝痛医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 就诊日期：1957年12月11日
- 主诉：腰膝痛反复发作14年
病史
- 发病时间：14年前在战争期间掉到冷水中一次
- 首次症状：左腿疼痛
- 复发情况：
- 1956年5月，疼痛从臀部（环跳穴附近）开始，向下内侧放散至膝上部内侧，针灸治疗后缓解
- 1957年12月7日，左下肢疼痛复发，从膝部开始，向上放散至大腿内侧及腰骶部，翻身、蹲坐、起立皆感困难
- 西医诊断：腰骶神经根炎、风湿性关节炎
- 治疗效果：治疗效果不显
体征
- 形体：形盛气壮
- 面色：面色润泽
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：脉弦紧
- 血压：19.5/13.3kPa
- 其他：左下肢行路困难
中医辨证
- 辨证：风寒侵袭、气血凝滞关节