中医医案

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 职业：农民
• 住院号：59333

初诊

• 日期：1990年5月3日
• 主诉：发热，恶寒，头身痛2天
• 症见：
  • 发热（体温40℃）
  • 恶寒
  • 无汗
  • 表情澹漠
  • 神疲乏力
  • 面、胸部皮肤潮红
  • 鼻衄
  • 咳嗽，痰中带血丝
  • 咽痛
  • 口干
  • 全身肌肉疼痛
  • 纳差
• 舌象：舌红、苔黄厚腻
• 脉象：脉弦滑数
• 实验室检查：血分析：白细胞5.9×10°/升，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.28，谷丙转氨酶1379单位/升
• 诊断：暑湿疫
• 辨证：热毒夹湿、气血两燔

治疗方案