中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 就诊日期：2007年10月10日
既往史
- 慢性乙型肝炎大三阳病史，20多年前发现
- 母亲、兄弟姐妹均有肝炎病史
- 未进行治疗
体征与检查
-
2007年9月4日检查结果：
- 上腹部CT平扫＋增强：肝硬化，脾大，胰头局限性脂肪沉积
- 总胆红素：23.8 IU/L
- ALT：61 IU/L
- AST：40 IU/L
- 总胆汁酸：7.0 µmol/L
- 总蛋白：80 g/L
- 白球比（A/G）：44/34
- AFP：4.5 ng/mL
- HBV-DNA：2.45×10^5
- 透明质酸：170 µg/L
- 铁蛋白：301.3 µg/L
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10月6日检查结果：
- 总胆红素：23.8 IU/L
- ALT：61 IU/L
- AST：40 IU/L
- 总胆汁酸：7.0 µmol/L
- 总蛋白：80 g/L
- 白球比（A/G）：44/34
- AFP：4.5 ng/mL
- HBV-DNA：2.45×10^5
- 透明质酸：170 µg/L
- 铁蛋白：301.3 µg/L
临床表现
- 无明显不适
- 胃纳可
- 夜寐安
- 大便一般，每日2次，质偏稀
望诊
- 舌质偏红
- 苔薄白
- 脉弦细