心悸(慢性心衰,心律失常,扩张型心肌病)医案

患者信息

  • 姓名:孙某某
  • 性别:男
  • 年龄:49岁
  • 就诊日期:2014年08月28日
  • 西医诊断
    • 慢性心力衰竭、心功能Ⅳ级
    • 心律失常
    • 扩张型心肌病

初诊情况

  • 主诉:活动后心悸气促2年,加重伴双下肢浮肿1周
  • 证见
    • 精神疲乏
    • 心悸
    • 气促
    • 胸闷
    • 半卧位
    • 夜间阵发性呼吸困难
    • 腹胀
    • 双下肢浮肿
    • 头晕
    • 纳寐差
  • 体征
    • 口唇轻度紫绀
    • 颈静脉轻度充盈
    • 双肺呼吸音稍粗,可闻及湿性罗音
    • 叩诊心界向左扩大
    • 心率106次/分,心音低钝,律不齐,呈奔马律
    • 双下肢浮肿
  • 舌象:舌红少苔
  • 脉象:脉结
  • 辅助检查
    • 胸部CT:右侧胸腔少量积液
    • 动态心电图:窦性心律;房性早搏;短阵房性心动过速;频发室性早搏,部分呈二联律,部分呈三联律;部分短阵室性心动过速;ST-T改变;异常Q波

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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