心悸（慢性心衰，心律失常，扩张型心肌病）医案
患者信息
- 姓名：孙某某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 就诊日期：2014年08月28日
- 西医诊断：
- 慢性心力衰竭、心功能Ⅳ级
- 心律失常
- 扩张型心肌病
初诊情况
- 主诉：活动后心悸气促2年，加重伴双下肢浮肿1周
- 证见：
- 精神疲乏
- 心悸
- 气促
- 胸闷
- 半卧位
- 夜间阵发性呼吸困难
- 腹胀
- 双下肢浮肿
- 头晕
- 纳寐差
- 体征：
- 口唇轻度紫绀
- 颈静脉轻度充盈
- 双肺呼吸音稍粗，可闻及湿性罗音
- 叩诊心界向左扩大
- 心率106次/分，心音低钝，律不齐，呈奔马律
- 双下肢浮肿
- 舌象：舌红少苔
- 脉象：脉结
- 辅助检查：
- 胸部CT：右侧胸腔少量积液
- 动态心电图：窦性心律；房性早搏；短阵房性心动过速；频发室性早搏，部分呈二联律，部分呈三联律；部分短阵室性心动过速；ST-T改变；异常Q波