李某骨质疏松症医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2003年2月15日

主诉

腰部酸冷疼痛半年。

现病史

• 症状：腰部酸冷疼痛，引背彻骶，下肢麻木，弯腰欠利已有半年，伴眩晕耳鸣，四肢欠温，纳谷不香，大便溏薄，小便清长。
• 体征：形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰段椎体呈圆背畸形。
• 检查：T9L4椎体棘突叩击痛阳性，X线照片提示：T7L3椎体骨质普遍疏松。

诊断

• 西医诊断：骨质疏松症
• 中医辨证：脾肾亏虚，骨失温养型

治疗方案