跖跗关节脱位医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：运动员
- 住院号：78437
- 入院日期：2015年07月03日
主诉
右足伤痛伴活动困难1天。
现病史
患者于1天前在体育馆与人练拳击对抗时摔倒，右足被别人压伤，即感右足疼痛、肿胀、畸形，在当地医院诊断结果：①右侧第2、3跖骨基底部骨折；②右足跖跗关节脱位。石膏固定后，建议手术治疗，患者不愿手术治疗，前来我院就诊，门诊检查及阅片后，以“右侧第2、3跖骨基底部骨折，右足跖跗关节脱位”收入住院。
既往史
既往体健，否认肝炎、结核等传染病病史，无药物、食物过敏史。
症状体征
- 生命体征：平稳
- 瞳孔：双侧瞳孔等大，对光反射灵敏
- 心、肺、腹部：未查及明显异常
- 右足：肿胀明显，局部压痛(++)，叩击痛(++)，可扪及骨擦感及骨擦音，关节活动障碍，足背动脉搏动正常，皮肤感觉正常
影像检查
X线片（外院）示（图68）：右侧第2、3跖骨基底部骨折；右足跖跗关节脱位，第3、4、5跖骨向外侧及背侧移位。 图68 跖跗关节脱位复位前X线片
诊断辨证
西医诊断
- ①右侧第2、3跖骨基底部骨折
- ②右足第3跖跗关节脱位
- Lisfranc 损伤分型：B2
中医诊断
- 骨折
中医辨证
- 气滞血瘀，骨断筋伤