李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：甘肃靖远电厂职工
- 就诊时间：1988年4月25日
病史
- 西医诊断：乙型肝炎，早期肝硬化
- 病情恶化情况：曾因腹水及吐血住院抢救两次
- 住院治疗：1988年1月在兰州市第二人民医院住院治疗三个月，未见好转
就诊时症状
- 化验结果：
- 表面抗原1：128
- 黄疸指数17单位
- 麝香草酚浊度21.4单位
- 硫醉锌浊度20.4单位
- 麝香草酚絮状试验(++++)
- 血清总蛋白6.2g%
- 白蛋白2.6g%
- 球蛋白3.6g%
- 谷丙转氨酶325单位
- 血小板计数3.8万/mm³
- 症状：
- 两胁疼痛
- 胁下瘀积（肝脾肿大），触痛明显
- 腹大如鼓，腹水多量
- 全身浮肿
- 饮食不进
- 牙龈出血
- 小便不利
- 舌质暗澹
- 脉弦而涩
中医辨证
- 诊断：肝硬化失代偿期
- 辨证：虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水津不化