脊源性疾病
脊源性股骨头坏死症并腰椎间盘突出症
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 籍贯：陕西省汉中市勉县周家山镇
- 入院日期：2013年9月28日
- 出院日期：2013年10月15日
主诉
腰及双髋痛18年，加重半个月。
现病史
患者18年前无明显诱因出现腰痛，双髋关节疼痛，左侧较重，左膝痛，症状逐渐加重，就诊于多家医院，以腰腿痛、坐骨神经痛等治疗无效。10年前症状加重，髋关节活动明显受限，关节僵硬，跛行，在某二甲医院诊断为“双侧股骨头坏死”，建议行关节置换术，患者拒绝。半个月前疼痛加重来诊。
体检
- 腰肌：紧张僵硬，棘突两侧压痛。
- 直腿抬高试验：左侧20°(+)、右侧30°(+)。
- “4”字试验：双侧(+)。
- 膝腱反射：左侧消失，右侧减弱。
- 跟腱反射：双侧消失。
- 下肢肌力：左侧Ⅲ级、右侧Ⅳ级。
- 双侧股四头肌：萎缩。
- 下肢长度：左侧比右侧短约0.7cm。
- 腰椎活动度：前屈40°，后仰10°，左侧屈20°，右侧屈15°，左旋20°，右旋15°。
- 髋关节活动度：左侧屈90°，过伸0°，外展5°，内收10°，外旋15°，内旋20°；右侧屈110°，过伸0°，外展15°，内收20°，外旋15°，内旋15°。
辅助检查
- 腰椎及骨盆X线片：腰椎棘突左偏，向右侧弯10°，腰4
腰5椎间隙变窄；腰曲呈上直下曲，椎曲Ⅲ级，腰5骶1椎间孔变小。 - 骨盆平片：两侧髂骨不等宽，左高右低，骶骨中轴线左侧，双侧股骨头变扁，不规整、碎裂、塌陷，骨密度不均匀，可见囊样低密度影，髋关节间隙明显变窄。
诊断
脊源性股骨头坏死症（双侧）并腰椎间盘突出症。