腰痛病(慢性腰肌劳损) - 案例2

患者资料

  • 姓名:章××
  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 就诊日期:2015年5月10日

主诉

腰酸痛10年余,加重伴活动不利半个月。

病史

  • 10年前:因扭伤腰部后,几乎每年腰痛都会复发。
  • 近5年来:腰痛发作次数增加,每年平均有3次。
  • 此次症状:腰部以酸痛为主,并有腰部下垂感和活动不利。

检查

  • 身高:175cm
  • 体重:75kg
  • 嵴柱:向左侧歪
  • 腰椎:生理曲度变浅
  • 局部触诊:两侧L3横突处和左侧L5、S1棘旁能触及条索状物并有压痛点
  • 腰部肌肉:僵硬
  • 双下肢:无放射痛
  • 舌象:澹少苔
  • 脉象:沉细无力

西医诊断

慢性腰肌劳损

中医诊断

腰痛病,肝肾亏虚证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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