医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：工人
- 籍贯：河南省林县
初诊信息
- 初诊时间：1974年2月10日
- 主诉：咽下困难近1年
- 现病史：
- 1973年3月感到咽下食物有噎阻，呈进行性加剧。
- 6月28日，在外院检查确诊为“食管中下段癌”。
- X线食道钡透(7352451号)：食管中下段约4厘米不规则狭窄，粘膜破坏，扩张差，钡剂通过受阻，上段扩张。
- 因拒绝手术治疗，要求出院。
- 患者曾服中药，病情未见缓解，咽下食物噎阻继续加剧，呕吐粘涎，体重下降，胸背痛。可进半流质食物，精神可。
- 舌象：舌质红，有瘀斑，舌苔白。
- 脉象：脉象弦细。
- 辨证：瘀痰结聚，胃失和降。