正中神经灼性疼痛医案
患者信息
- 姓名：顾××
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：建筑工人
- 就诊时间：1996年10月
- 就诊地点：静安区中心会诊部
主诉
两月前左前臂被铁杆碰伤，当时手臂麻木疼痛，逐渐肿胀，左臂活动受限。外贴关节止痛膏肿胀慢慢消退。可是近半月左手掌和手指一阵阵像火烧样疼痛，左手指不能拿东西，一接触就像触电样麻木酸痛并向上肩颈串痛，咳嗽打喷嚏也痛。左胳臂有如火烧，疼痛难忍，没办法就用湿毛巾包扎前臂，疼痛稍微减轻。手臂痛起来睡不着觉，心烦意乱。
体征
- 左前臂：皮肤薄而光亮，手背与前臂外侧皮肤潮红，手掌潮湿有汗出。
- 温度：左臂温度较右侧高。
- 压痛：在颈椎左侧5~7节段后缘和腋窝处有压痛，在肘关节前侧和腕关节处明显压痛向手掌和手指放射。
- 反射性痉挛：用针尖轻划皮肤即有反射性手指和肘关节痉挛性收缩，并有剧痛。
诊断
前臂受挫伤愈后，正中神经粗纤维没有得到修复，神经梢纤维抑制痛觉的作用没有恢复而引发的痛觉过敏。