医案整理
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：本院职工
- 初诊日期：1992年4月10日
既往病史
- 患过敏性紫癜10月余反复发作，久治不愈。
- 原因：去年8月间下肢被洪水泡浸10多小时后，第5天双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。
- 初诊医院：本院
- 初诊时间：1992年4月10日
- 初诊诊断：过敏性紫癜
- 中西医结合治疗6月余未效。
- 1992年1月22日转诊于广东医学院附属医院。
- 住院治疗1个月。
- 期间遍用西药，曾脱敏注射数次因患者头晕不支乃停注射。
- 1993年3月17日因病情无好转出院。
初诊症状
- 双下肢皮肤广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退色
- 周身疲乏
- 膝关节酸痛
- 小便黄
- 舌红，苔黄腻
- 脉滑数
中医辨证
- 辨证：发斑(阳证)
- 证乃感染疫水湿毒，蕴结肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑