马××医案
病历信息
- 患者姓名：马××
- 年龄：68岁
- 职业：海运局离休老干部
- 住址：武康路
- 就诊时间：1988年4月16日上午
病情描述
- 发病情况：患者在乘坐48号公共汽车时突然摔倒，右手先着地。
- 症状：面色苍白，面额汗出，神志不清，脉搏细弱，呼吸微弱，瞳孔散大，按压眶上神经反应消失。
- 急救措施：将患者平卧，解开衣领衣扣，进行体外心脏按摩和人工呼吸，按压人中、合谷、足三里穴位强刺激。
- 后续处理：患者被送往解放军八五医院，经X光片检查确诊为右桡骨下端骨折并有移位，进行局麻下手法复位外用石膏固定，留院观察。
既往病史
- 高血压：患者曾有突然站起眼发花、眼前发黑、头昏头晕症状，华山医院诊断为高血压。
- 直立性低血压：患者在不同体位测量血压时，血压变化显著，确诊为直立性低血压。
体征与检查
- 血压变化：卧位测量176/94毫米汞柱，站立测量108/76毫米汞柱，5分钟后测量148/88毫米汞柱，3天内反复测量，突然站立收缩压下降50~70毫米汞柱。
- 影像学检查：X光片显示右桡骨下端骨折并有移位。
诊断
- 直立性低血压：体位变化是影响血压变化的主要因素。