医案记录

患者信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 主诉：头痛发热3天

病情发展

• 西医诊断：细菌性脑膜炎
• 西医治疗：住院期间使用抗菌、退热、镇静等疗法，但症状未见缓解

临床表现

• 意识状态：意识模煳
• 神经系统症状：四肢抽搐，躁狂不安
• 体征：身体肥胖，腹胀大拒按，虽有少许水样粪便排出
• 舌象：舌红苔黄燥，中间有少量黑苔
• 脉象：脉沉实有力
• 辅助检查：脑嵴液压力高，蛋白高，白细胞数高

中医辨证

• 证型：热结肠腑
• 病因病机：热毒内蕴，结于肠腑，导致腑气不通

治疗方案