中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1964年3月24日

主诉与病史

• 主诉：头晕，血压不稳定，波动在190140/12090mmHg之间。
• 伴随症状：心慌，虚烦懊侬，胸膺有时发闷，形体逐渐发胖，四肢自觉发胀，腿软沉重，腰部酸痛，睡眠欠佳，入睡困难多梦，小便频而短，大便正常。
• 诊断：高血压；冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠状动脉供血不足）。

初诊（1964年3月24日）

• 脉象：沉迟
• 舌象：舌质正常，舌根苔薄黄腻
• 血压：168/98mmHg
• 辨证：阳虚湿胜

治疗方案