医案整理
一诊
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 就诊日期：1984年6月13日
主诉
全身浮肿1周，头晕乏力，腰痛腿肿，尿少。
体征
- 舌象：舌红苔薄黄
- 脉象：脉沉细而缓
- 尿常规：蛋白++，红细胞++
分析
- 病因：水湿之邪，郁而化热，壅于肌肤经遂之间，故全身浮肿。
- 病机：脾胃气虚发展为脾阳不振，中气虚寒，不能运化水谷、助长体力，故头晕乏力。
- 病位：腰为肾之府，肾虚而水气内盛，故腰痛腿肿。
- 病性：肾与膀胱相表里，肾阳不足，导致膀胱气不利，故尿量减少。
- 舌脉：舌红苔薄黄、脉沉细而缓为湿热壅盛之象。
辨证
- 证型：水湿壅滞，脾肾气虚。