腰椎间盘突出症医案
患者信息
- 姓名:刘某
- 性别:女
- 年龄:51岁
- 初诊日期:2013年12月23日
主诉
腰部及下肢麻痛2年,加重1周。
现病史
患者2年前在工地劳动时挫伤腰部,引起腰部及下肢麻痛。在当地医院多次诊治,病情反复发作,近一周劳累后加重,故慕名求诊。
既往史
无特殊。
体征
- 主诉症状:腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛,难以转侧,憎寒烦热,口苦咽干,恶心干呕,小便短涩不畅。
- 查体:腰部嵴柱向左侧弯,L5棘突向右偏歪,L4~5, S1棘突周围压痛,左骶髋关节压痛并触及索状物,左腿抬高试验强阳性。
- 辅助检查:X线摄片显示:L5~S1间隙变窄,已形成骨桥。
西医诊断
腰椎间盘突出症。
中医诊断
腰痛(风寒湿中伤太阳少阳)。