医案整理
基本信息
- 患者姓名：岳某某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：2011年9月12日
病史
- 患者家属代诉：2年前因感冒后出现头面部浮肿，逐渐加重，尿量减少。在某医院检查血浆白蛋白23g/L,球蛋白15g/L,尿蛋白(++)；诊断为肾病综合征，住院以泼尼松30mg,1次/d口服治疗2个月余出院。在该院门诊定期复诊2月余，泼尼松递减至10mg,1次/d；期间患者头面部、四肢反复浮肿，尿蛋白(++)，调节激素用量以维持治疗。半月前不慎再次感冒，眼睑、双下肢再次浮肿、尿少，为求中医药诊治，来我院治疗，查尿蛋白(++)，24h尿蛋白定量4.9g。
诊查
- 刻下症见：患儿呈库兴综合征，眼睑轻微浮肿，纳食不馨，大便偏干，小便少。
- 体征：双下肢凹陷性水肿。
- 舌象：舌质红，苔白微黄。
- 脉象：脉滑数。
病证
- 诊断：水肿（肾病综合征），湿热壅阻，肾气不固。