医案整理
基本信息
- 患者姓名:岳某某
- 性别:男
- 年龄:9岁
- 初诊日期:2011年9月12日
病史
- 患者家属代诉:2年前因感冒后出现头面部浮肿,逐渐加重,尿量减少。在某医院检查血浆白蛋白23g/L,球蛋白15g/L,尿蛋白(++);诊断为肾病综合征,住院以泼尼松30mg,1次/d口服治疗2个月余出院。在该院门诊定期复诊2月余,泼尼松递减至10mg,1次/d;期间患者头面部、四肢反复浮肿,尿蛋白(++),调节激素用量以维持治疗。半月前不慎再次感冒,眼睑、双下肢再次浮肿、尿少,为求中医药诊治,来我院治疗,查尿蛋白(++),24h尿蛋白定量4.9g。
诊查
- 刻下症见:患儿呈库兴综合征,眼睑轻微浮肿,纳食不馨,大便偏干,小便少。
- 体征:双下肢凹陷性水肿。
- 舌象:舌质红,苔白微黄。
- 脉象:脉滑数。
病证
- 诊断:水肿(肾病综合征),湿热壅阻,肾气不固。