医案整理

基本信息

  • 患者姓名:岳某某
  • 性别:男
  • 年龄:9岁
  • 初诊日期:2011年9月12日

病史

  • 患者家属代诉:2年前因感冒后出现头面部浮肿,逐渐加重,尿量减少。在某医院检查血浆白蛋白23g/L,球蛋白15g/L,尿蛋白(++);诊断为肾病综合征,住院以泼尼松30mg,1次/d口服治疗2个月余出院。在该院门诊定期复诊2月余,泼尼松递减至10mg,1次/d;期间患者头面部、四肢反复浮肿,尿蛋白(++),调节激素用量以维持治疗。半月前不慎再次感冒,眼睑、双下肢再次浮肿、尿少,为求中医药诊治,来我院治疗,查尿蛋白(++),24h尿蛋白定量4.9g。

诊查

  • 刻下症见:患儿呈库兴综合征,眼睑轻微浮肿,纳食不馨,大便偏干,小便少。
  • 体征:双下肢凹陷性水肿。
  • 舌象:舌质红,苔白微黄。
  • 脉象:脉滑数。

病证

  • 诊断:水肿(肾病综合征),湿热壅阻,肾气不固。

治疗方案

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