柴某医案
一诊
病情简介
- 患者信息：柴某，女，38岁。
- 入院日期：2002年11月24日。
- 住院号：56346。
- 主要症状：发热、水肿月余。
- 既往治疗：在其他医院确诊为肾综出血热并急性肾衰，经综合治疗及血液透析等措施，症状无明显改善。
临床表现
- 神志：神志清。
- 精神：精神差。
- 饮食：纳差，乏力。
- 消化系统：恶心、呕吐。
- 排尿：24小时尿量约800ml。
- 体温：体温正常。
- 面色：贫血貌，睑唇苍白，爪甲不华。
- 腹部：畏寒怯冷，腹膨隆，腹水征阳性。
- 双肾：双肾叩击痛。
- 双下肢：双下肢水肿。
- 舌象：舌质澹，体肥大，苔白腻。
- 脉象：脉沉细。
- 实验室检查：血红蛋白62g/L；尿素氮16.6mmol/L, 肌酐799μmol/L。
辨证分析
- 辨证：湿毒浸淫。