李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 职业：农民
- 就诊时间：2007年9月
- 主诉：咳嗽、气喘16年，加重2年
既往病史
- 经多家医院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”
- 急性发作时常用抗生素及对症治疗
- 长期服用“川贝止咳灵”（疑有激素成分）
现病史
- 就诊时症状：
- 面目虚浮，颜色灰黄
- 咳嗽频频，气喘吁吁
- 语言低怯
- 痰白而黏，时时手拍心胸
- 体征：
- 舌质紫暗，苔白厚腻，如泥如沙
- 脉弦细而数
- 听诊：两肺满布哮鸣音，肺底可闻及湿性啰音
- X线检查：两肺纹理增粗，肺气肿
中医辨证
- 辨证：痰湿壅肺，肺气失肃，气不归根