医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男性
• 年龄：2岁
• 就诊日期：1964年10月23日
• 初诊日期：1964年11月6日

诊断

• 西医诊断：肺炎
• 中医诊断：浊痰蕴阻，肺失肃降证

病史

• 入院情况：因发热、咳嗽、哮吼入院，西医诊断为肺炎，用抗生素、激素治疗，发热已退，咳嗽减轻，但哮吼未消。
• 入院治疗：1964年11月6日，采用中医诊治。

临床表现

• 体温：低热37.8℃
• 咳嗽：咳嗽不甚
• 哮吼：喉中痰鸣如曳锯
• 舌象：舌苔薄腻尖红
• 脉象：脉数

治疗方案